口腔保健知识问答：为什么有的牙补时要用纤维桩？

当前在牙体修复工作中，一个突出的难题是大面积缺损牙的保留和修复。越来越多的人已认识到自己的牙齿比义齿（假牙）更好，所以较多的患者虽然牙体缺损大也不愿意拔牙或有某些情况不能或暂时不能拔牙（如高血压、心脏病等）而要求保留。纤维桩固位是牙体大面积缺损修复中行之有效的方法，纤维桩的主要作用是增加修复体固位，使修复材料与牙体组织紧密结合为一整体。

纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，常与树脂核及冠修复体共同使用来修复大面积牙体缺损。近年来，因为其无金属腐蚀性、良好的生物相容性、优秀的美观性、适中的弹性模量以及操作简易等优势备受牙科医生和患者的青睐，得到较广的普及应用。被牙科临床视为前牙大面积牙体缺损修复的首选材料。

常用的纤维桩有碳纤维桩，玻璃纤维桩，石英纤维桩。三种纤维桩虽然成分上有所不同，但在应用范围和临床操作上没有太大区别，但是不同的品牌的纤维桩因在生产工艺上的差别在强度、韧性、临床远期修复效果等方面仍有一定区别。因此，在价格上不同品牌的纤维桩存在较大的差异。

纤维桩的适应症较广泛，凡是有保留利用价值的残根或大面积牙体缺损需要进行冠修复的病例中，纤维桩均可以考虑使用。仅在某些特殊情况下，如需要进行较大转向的牙冠修复时，由于成品纤维桩无法弯曲，或前牙咬合过紧，纤维桩和树脂核在牙体预备后较薄很难提供足够的支持力和固位力时，需要慎重使用。

    “纤维桩+树脂核”相比传统的金属核桩，较少出现牙根折断等并发症，但是临床报道也偶有出现纤维桩核粘接失败脱落或纤维桩断裂等情况出现。发生修复失败的原因可能有多种，与临床适应症的选择、牙体预备、纤维桩品牌的选择、冠修复的临床设计或患者本身的使用情况等都可能有关系。从患者的角度来说，谨遵医嘱，特别是在残根残冠牙体条件本身较差的情况下，避免患牙和修复体承受过重咬合负荷显得尤其关键。