口腔保健知识问答：内科患者拔牙前应注意哪些特殊问题？

许多患有内科病的人是不能拔牙的，或是在一定的条件下是不能拔牙的，否则会引起较严重的后果。

1.血液病：拔牙可能造成术后出血不止。如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等。

2.肝脏病：急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，必须待病情好转后再拔牙。否则会导致术后出血不止。

3.肾脏病：有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，从而预防肾病急性发作。

4.糖尿病：糖尿病患者因抵抗力低，术后容易感染，故病情重者应暂缓拔牙。必须拔牙者，应在医生会诊控制血糖后再拔牙。拔牙手术前后使用抗生素，以防并发感染。

5.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进者不宜贸然拔牙，以免出现“甲状腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡。必须拔牙者遵照医嘱。

6.器质性或功能性精神、神经疾患：应考虑在手术中及手术后引起疾病发作的可能性。拔牙遵照医嘱。

7.其他疾病：急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，易出现合并感染，都应暂缓拔牙。

8.心脏病、高血压：对已经出现心力衰竭症状或肝肾功能异常的，严禁拔牙。风湿性心脏病、先天性心脏病和做过心脏瓣膜手术的患者，拔牙前后要注射抗生素。有心绞痛病史的人拔牙要慎重。一年内患过心肌梗塞者暂缓拔牙。一般无心功能不全的心脏患者可以拔牙，但必须遵照医嘱。在心电监护设备监护下拔牙较为安全。另外，在使用麻醉药中不能加肾上腺素。已有脑、心、肾等器质性病变的高血压患者，要避免拔牙。一般高血压患者拔牙应遵照医嘱。